医疗改革
社区全科医生缺口1348人 东莞将建四个全科医生实训中心

社区居民带孩子到寮步镇社区卫生服务中心就诊(本文图片均由记者 孙俊杰 摄)

来自比利时Leaven大学的心脑血管专家Jan A.Staessen在寮步镇社区卫生服务中心对医生进行指导,给患者看病

33个社区卫生服务中心、370个社区卫生服务站,这张覆盖了全市各镇、村(社区)的基层医疗卫生服务网,令东莞居民步行15分钟可就近获得基本医疗和基本公共卫生服务。

近日,中国社区卫生协会公布了2017年度“全国百强社区卫生服务中心”,全国203家社区卫生服务中心榜上有名。作为我国社区卫生服务领域的最高荣誉,此次东莞市的大朗镇社区卫生服务中心、寮步镇社区卫生服务中心光荣上榜,东莞入选数量位居全省第二,仅次于广州。

东莞市卫生和计生局有关负责人表示,随着全市分级诊疗制度和医联体建设,将进一步推动优质医疗资源下沉。而面对全科医生的缺口,今年起,东莞市财政将投入1260万元建设四个全科医生实训中心,建立长效、稳定的培训机制。

1.塑造社区医疗品牌核心

走进大朗社卫中心,除了中医等特色诊疗服务,这里还为前来就诊的居民提供免费网络、中药茶饮、消毒热毛巾等便民服务,如织的就诊人流也说明了,这里能跻身“百强”,绝不是偶然。

从2015年8月开始,大朗社卫中心正式启动家庭医生服务项目,截至今年9月,该镇社卫机构100%开展家庭医生式服务,累计签约9.3382万人,签约覆盖率达30.02%,其中重点人群5.0322万人,重点人群签约率达83.19%。目前,大朗全镇16个社区卫生站已全面开展该服务,机构开展率高达100%;与此同时,大朗社卫中心城乡居民健康档案目前累计建档人数达到36.5424万人,建档率100%,档案使用率高达61.35%。

“社卫中心运作的出发点,应该是通过全科医生,对居民整个生命周期进行通盘关怀。”大朗社卫中心主任余祖卫说,基层医疗应提升居民健康素质,预防和减少疾病发生。

大朗户籍居民与大朗社卫中心签了家庭医生服务协议后,将与家庭医生建立起一种长期、稳定的服务关系。家庭医生将对居民个人及家庭健康,进行全过程的跟踪维护,为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。

余祖卫说,从全国范围来看,大医院再多,也满足不了所有患者的就医需求;保险再多,也保不了居民所有的疾病风险。正由于此,通过社区医疗,将小病化解在萌芽状态,是实现医疗资源有效配置的重要方式。而在东莞实行的家庭医生服务,正是实现分级诊疗的重要举措。

作为具有多年一线经验的老医务工作者,大朗社卫中心分管业务的副主任高经学对此十分认同。在他看来,社区医疗要真正让老百姓信赖,必须做出自己的品牌,而做品牌离不开6个字的秘决,那就是“有效,方便,廉价”。“我们用了八九年的时间,慢慢做到了。”高经学说,所谓“有效”,就是要针对患者的实际情况,精准地诊断出问题,并对症下药,将问题解决在萌芽状态;“方便”主要体现在两个方面,一是出行方便,现在大朗镇16个社区医疗的点,全部布局在各村里,方便居民就近接受治疗。二是社区医疗通过各种管理手段,尽量减少患者排队的时间和流程;“廉价”则是想方设法,让居民把看病的费用降下来。

一组数据折射出了广大居民对大朗社卫中心的认可,近几年,大朗社卫中心的转诊率基本都保持在10%以下。高经学说,目前,该中心仍然在想方设法,要继续把检查费、诊疗费和药费降下来,把实实在在的好处,给到广大的老百姓身上。

2.慢性病管理请来外国专家

社区虽小,但有大专家。近日,寮步社卫中心就来了比利时鲁汶大学终身教授、鲁汶大学心血管科高血压研究中心主任、荷兰马斯特里和特大学(MaastrichtUniversity)流行病学系终身教授JanA.Staessen教授,专程前来指导动态血压监测项目的开展。

慢病管理是社区卫生服务的重要职能之一。2010年,寮步社区卫生服务中心与广东省医学科学院、广东省人民医院合作,共建了“人群健康社区管理研究基地”,以慢性病防治为突破点,先后参与或主持的科研项目共有19项。

结合科研数据分析结果,不断完善、调整工作的方式方法,成功探索了高血压患者管理由“单一”的关注血压向关注“多因素”转变的工作模式,监测方法由诊室血压向家庭遥测血压转变;从管理高血压患者向管理高危人员转变。

2017年,寮步社区卫生服务中心承担国家课题《心血管病高危人群早期筛查与综合干预》,在全镇范围内为1.2万名群众开展心血管高危人群筛查,为筛查出的高危人群进一步检查靶器官功能,并为高危人群开展为期三年的干预随访,防控模式从疾病管理提升至高危因素管理。

面对群众的就诊需求,寮步社区卫生服务中心积极强化人员队伍建设,为群众提供优质的医疗卫生服务,采用“请进来、送出去”的方式,让医务人员及时更新专业知识,结合科研工作,邀请国内知名专家为医务人员开展业务培训,让职工学到先进的慢性病防控知识。

为进一步提升常见病、慢性病的诊疗能力,中心增加DR设备,开设了消化道造影检查,增加了妇科活检病理标本检查、胱抑素C、动态血压和动态心电图监测、动脉硬化及中心动脉压、家庭遥测血压、超声骨质测量仪、眼底照相、肺功能等检查项目,让居民在家门口就能享受到优质、功能完善的门诊服务。

2013年,该镇开展了辖区内的社区卫生诊断,撰写了社区健康诊断分析报告,针对寮步镇主要的健康问题定制健康促进工作计划;先后建立了22个高血压俱乐部,在高血压俱乐部内开展患者自我管理培训,提高患者自我管理能力;建立了34个健康自测点,为群众提供了关注健康、自助检查的服务窗口。

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