社区卫生
困难群众看病住院一站式结算平台即时报销

困难群众看病住院一站式结算平台即时报销

本报记者 蔡艳荣/文 韦佳/图

关键词医疗救助“一站式”结算

记者从石家庄市民政局了解到,医疗救助“一站式”结算是指,救助对象患病到医院就诊,不用再等出院后持相关证明办理审批手续,之后到有关部门结算这样繁琐。只要持困难群众、优抚对象就医卡到定点医院就诊,就诊结束后结算自己需要支付的医疗费用就可以了,医疗救助承担的费用由民政部门与医院结算,实现了医疗救助“零时限”。据悉,桥西区共设立了7家定点医疗机构,其中包括5家社区卫生服务机构,实现了低保户、低保边缘户、优抚对象门诊、住院均能“一站式”结算。政策解读桥西区低保户住院最高可报销两万元

桥西区低保对象每户每年门诊救助金200元,多一个慢性病多200元,可以在社区享受门诊救助;其中三无对象每年门诊救助金为1000元。

低保对象住院,除去医疗保险报销的费用,剩余自付费用按比例进行救助,一般低保对象按40%,单亲、重残对象按50%,三无对象按100%。年封顶金额均为20000元。

最新消息桥西区医疗救助“一站式”结算系统昨开通

昨日,桥西区医疗救助“一站式”结算系统正式开通,对桥西区辖区的3000多户低保户和1000多户低保边缘家庭来说,“一站式”结算平台无疑是福音。这个平台极大方便了他们就医和报销,他们不用再为选医院发愁,也不会因为手头紧生病就不敢住院,快捷的系统更省去了他们为报销医药费来回跑道。手持就医卡,低保对象每户每年享受门诊救助金200元,多一个慢性病多200元,其中三无对象每年门诊救助金为1000元。大病救助的年封顶金额则为20000元。

昨日,记者从石家庄市民政局获悉,石家庄市24个县(市)区的“一站式”医疗救助工作都正在积极进行中,全面铺开,到本月底会有一半县(市)区实现对困难群众的医疗救助“一站式服务”,从而极大地方便城乡困难群众看病和医药费的报销。

样本: “我爱人透析治疗不用一个月一等了”

今年55岁的毕青山家住桥西区,没有固定工作,现在一个小区当夜班保安。老毕的妻子患上了糖尿病,因病情控制不好,还患了并发症——— 尿毒症,现在只有一个肾了,需要定期透析维持生命。

昨日,毕青山拿着一张红色的智能就医卡来到桥西区裕西街道办事处社区卫生服务中心,给妻子和自己买些药。毕青山手里这张卡是今年10月份领到的,卡里有600元现金,可以用于门诊买药等开销。

按照桥西区医疗救助的具体政策,低保对象每户每年门诊救助金是200元,多一个慢性病多200元,可以在社区享受门诊救助。毕青山家是低保户,他和妻子两个人分别患有冠心病和心脏病,都属于慢性病,门诊救助金累计有600元。

有了这张卡,毕青山除了可以很方便地在门诊拿药治疗外,住院也很方便。住院时,他带上低保证、就医卡,一登记,定点医院就能清楚地知道他是民政部门的医疗救助对象,相关押金会少收。民政局则通过“一站式”信息系统了解他的情况快速实现网上审批,等他就诊一结束,“一站式”结算平台可以自动生成数据:报销多少,救助多少,自付多少,一目了然。做到了医保报销金(居民医保)、医疗救助金同步结算,又方便又快捷。

毕青山告诉记者,这张就医卡对他们一家来说太重要了——— 夫妻两人都有病,以前每年他们都会把门诊和住院医药费单据留好,然后通过居委会、街道办事处、民政局一级级报销,每年政府给他家报销的医药费累计得有两万元左右。就拿妻子的住院透析来讲,他总是等报销下来,报了上次的费用,才能拿着这笔钱进行下一次透析。

毕青山说,有了这张卡,就像吃了定心丸,妻子需要住院透析时不用担心钱不够,也不用一个月一等了,随时住院,定点医院条件也都很好。

现状:桥西区4000多困难户享一站式医疗救助

据介绍,医疗救助“一站式”结算是借助相关软件,实行网上申报、审批,简化医疗救助办理程序,方便困难群众看病、治病、报销。同步结算、同步兑现,减少了民政部门救助管理工作压力,节省了行政成本,提高了办事效率。

桥西区有困难家庭4000多户,其中3000多户低保户、1000多户低保边缘户。昨日桥西区医疗救助“一站式”结算系统正式开通,全区4000多户困难家庭将享受该系统带来的看病、报销医药费的便捷。系统的开通也标志着该区医疗救助工作从救助程序繁琐化到救助程序简洁化的飞跃。

政策:市区低保户报销封顶线不低于8000元

作为医疗救助“一站式”服务的政策指导机关,今年石家庄市民政局出台了《关于进一步规范城乡医疗分类救助工作的通知》。

其中规定,城乡困难群众医疗救助分为资助参合、医疗优待、门诊医疗救助、住院医疗救助、临时医疗救助和慈善医疗救助六种类型。

住院医疗救助是指对农村五保户、城市“三无”人员、城乡居民最低生活保障对象或者城乡其他特殊困难群众因病住院治疗,造成基本生活困难而进行救助。住院救助在一个自然年度的封顶线内可以一次或多次享受。各县(市)、区可以根据本地经济社会发展和医疗救助资金筹集情况,积极科学实施救助。

对农村五保对象和城市“三无”人员实行特殊救助,个人负担部分的报销不设起付线,且报销比例不低于个人负担部分80%;其中,市辖各区的封顶线每人每年不应低于8000元;各县(市)的封顶线每人每年不低于6000元;对城乡低保对象住院治疗,按城镇职工(居民)基本医疗保险和新型农村合作医疗等相关规定予以报销及享受减免后,申请医疗救助实行零起付。自付费用在2000元(含)以内的给予70%救助,自付费用在2000元(不含)—5000元(含)的给予60%救助,5000元(不含)以上的给予50%救助。各县(市)、区可根据本地实际合理设置封顶线,市辖各区的封顶线每人每年一般不低于6000元;各县(市)的封顶线每人每年一般不低于4000元;对低保边缘或其他特殊困难人员的医疗救助,由各县(市)、区根据本地实际,科学设置起付线、救助比例和封顶线。

如今,石家庄市市内六区中,桥西区、长安区、桥东区已实现了医疗救助“一站式”平台,新华区、裕华区和高新区的医疗救助“一站式”软件系统也正在调试中。

趋势:年底80%县(市)区“一站式”医疗救助

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