健康教育
成都:被猫狗抓伤咬伤 社区卫生服务中心就能接种疫苗

  市民李先生来电:孩子不小心被猫抓伤了,被送到离家不远的双清南路1号附35号府南社区卫生服务中心,接种了狂犬病疫苗,医务人员服务很贴心,疫苗费用还可以报销,接种流程也方便。以往要去省、市级医院才能提供的伤口处置和狂犬病疫苗接种服务在家门口就能享受。

  针对我市犬伤患者伤口处置和狂犬病疫苗接种情况,近日,记者在我市设置有犬伤门诊的多家社区卫生院进行了走访调查,并联系市疾控中心进行了权威解读。目前,在我们已知的传染病中,狂犬病的死亡率最高,而规范的伤口处置和狂犬病免疫球蛋白与疫苗注射是抵御死神的最后一道屏障。市疾控中心统计数据显示,每年成都市的犬伤门诊就诊患者达12万至14万人次,其中,春夏、夏秋之交,被抓伤咬伤的人数要比平时多一倍左右。在完成全程疫苗接种后,市民可申请报销注射狂犬病疫苗的费用,定额为200元。

  短信提示疫苗最佳注射时间

  记者在位于青羊区的新华少城社区卫生服务中心看到,这里设置了24小时犬伤处置门诊,在门诊醒目位置张贴着《狂犬疫苗接种须知》和《狂犬病暴露处置流程》。

  “大部分患者是被自家宠物猫狗抓咬的,也有个别是被鼠类抓咬伤的。”中心犬伤处置室主治医师赖荣平介绍说,科室平均每天都有20人左右前来处置伤口和接种狂犬疫苗。由于狂犬疫苗注射周期长,注射时间间隔不均,很容易造成患者忘记注射时间,为此,除了在《疫苗使用知情同意书》上写明注射时间外,社区卫生服务中心还设置了“短信提示注射狂犬疫苗服务”,避免接种者耽误最佳注射时间。

  记者随机询问了前来就诊的市民是否了解狂犬病疫苗接种流程与注意事项,虽然大家预防意识明显增强,但具体怎么打,大部分人并不清楚。

  “人一旦被狗、猫等动物咬伤、抓伤后,必须立即注射狂犬疫苗。目前我市采用的狂犬病疫苗免疫程序有两种,分别是‘五针法’和‘四针法’。”据市疾控中心传染病防治科副科长岳勇介绍,我市使用“四针法”较多,即在当天注射两针,第7天和第21天各注射1针。

  疫苗接种的间隔时间是根据人体内抗体的维持时间来决定的,有严格的科学依据,只注射了1支或2支疫苗,不能保证体内产生足够的抗体来对抗狂犬病病毒。因此,狂犬疫苗不比其他的伤风感冒之类的药物,必须“全程、足量”,否则不能达到预期效果。

  部门释疑

  狂犬病疫苗为自费疫苗


  狂犬病疫苗为自费疫苗,被猫狗抓伤咬伤,看伤口程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级暴露。其中,Ⅱ级暴露需要接种狂犬疫苗,使用国产疫苗花费300多元,进口疫苗则大约花费400元至500元。如果是Ⅲ级暴露,在接种狂犬疫苗之前,还要注射抗狂犬病免疫球蛋白,按体重每10公斤打一支,每支费用200元左右,以一个50公斤的成年人为例,则需要花费上千元。岳勇说,狂犬疫苗注射后至少需要1周左右才能产生有效抗体,如果是多处咬伤、头面部咬伤等风险较高情况,往往发病潜伏期会大大缩短,由于抗狂犬病免疫球蛋白可直接中和伤口周围的狂犬病病毒,因此注射蛋白后再接种疫苗,可实现对犬伤患者的双重保险,降低狂犬病发生风险。

  而关于国产和进口疫苗疗效有无差距的问题,岳勇表示进口和国产疫苗的作用机制是一样的,目前全市各犬伤门诊大部分使用的是国产疫苗,已证明均为安全可靠的疫苗。

  报销政策

  全程疫苗接种后可申请报销200元


  截至2015年,全市有361家设置了犬伤门诊的医疗机构,大部分定点医疗机构都是社区卫生服务中心和乡镇公立卫生院,能最大限度方便市民及时接种。而早在2011年,我市相关部门联合印发了《关于将犬伤患者门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付的通知》,凡参加成都市城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员,在完成全程人用狂犬疫苗接种后,持本人身份证、社保卡、参保或符合待遇享受条件证明等材料,直接经犬伤门诊所在的医疗机构申请报销费用,定额报销200元。

  但《通知》明确犬伤患者发生四类情形的门诊医疗费用,基本医疗保险统筹基金将不予支付。具体包括:超出规定支付范围和标准的、在犬伤治疗过程中未注射人用狂犬疫苗的、在本市犬伤处置医疗机构以外的医疗机构就医的以及未在同一犬伤处置医疗机构就医的。(记者 王静宇)

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