妇幼保健
我国护士队伍质与量齐升 注册总数超380万人

5月10日,国家卫健委召开专题新闻发布会,介绍我国护理事业的发展情况。医政医管局副局长焦雅辉表示,“三分治疗,七分护理”,护理工作是卫生和健康事业的重要组成部分,与人民群众的健康利益和生命安全密切相关,对稳增长、促改革、调结构、惠民生,决胜全面建成小康社会具有重要意义。加强护理人员队伍建设,促进护理事业和护理产业改革与发展,是实施健康中国战略的重要内容,也是建立覆盖全人群、全周期卫生健康服务体系的客观要求。

据悉,截至2017年年底,我国注册护士总数超过380万人,占卫生计生专业技术人员的42.3%。全国的医护比由2005年的1∶0.66,到2008年1∶0.79,到2017年已达1∶1.1,扭转了医护比倒置的局面。2017年三级医院医护比达到1∶1.54,二级医院达到1∶1.46。在基层从事护理工作的护士接近80万人。据有大专以上学历的护士占护士总数的67%,专科护理水平不断提升,在日常护理工作和重大突发事件的医疗救治中,护士发挥了重大作用。

焦雅辉表示,改善护士工作条件,保障护士待遇是《护士条例》的重要内容。10年来,通过贯彻落实《护士条例》,特别是在深化医改进程中,针对医疗机构在护士管理方面普遍存在的问题,通过探索实施身份管理向岗位管理的改革,体现多劳多得,优绩优酬的同时,加大对优秀护士的激励和宣传力度,目前,全国共有79名护士获得南丁格尔奖章,还有很多护士获得白求恩奖章、全国卫生计生系统先进工作者、全国劳动模范等称号,极大地调动了广大护士的工作积极性。

焦雅辉表示,当前,在人民群众多样化、多层次的健康需求面前,护理工作仍然存在发展不平衡、不充分的问题。下一步,国家卫生健康委员会将全面贯彻落实党的十九大精神和全国卫生与健康大会精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧扣社会主要矛盾变化,注重供给侧结构性改革与改善人民群众感受同时发力,突出抓重点、补短板、强弱项,精准对接人民群众多样化、多层次护理服务需求。以实施健康中国战略为指引,继续贯彻落实《护士条例》和《“十三五”护理事业发展规划》,加强护士队伍建设,推进护理事业健康发展。

护理工作中心从疾病转向健康

北京协和医院护理部主任吴欣娟表示,护士是与患者接触最密切的群体,人的生老病死的整个过程都离不开护士。所以,护理水平的好与坏,直接影响着患者的安全和就医体验。现在,我国已培养了很多专科护士,他们在解决疑难重症问题方面发挥了非常重要的作用。

“过去,护理服务是以疾病为中心,现在要转变成以人的健康为中心。让大众更加健康,非常重要的一点就是要做好防病工作和养成健康的生活方式。在医院里,我们为患者做好各个阶段的健康教育,比如手术前、手术后、出院前后的健康指导。另外,还开展了多种形式的延续护理服务,因为很多患者在出院时还没有完全康复,在这种情况下,就需要护士的指导延伸到家庭,或者转诊的医疗机构,从而降低出院后的再就诊率。”吴欣娟说。

上海市卫生计生委副主任闻大翔表示,上海市是全国最早步入人口老龄化的城市之一,而且上海人口老龄化的速度非常快,程度非常高。截至2017年年底,上海全市户籍人口中60岁以上老年人已占33.2%,80岁及以上的高龄老年人口占人口的5.5%。

为了满足城市老龄化护理服务需求,在坚持政府主导与市场驱动并重、优化区域卫生资源布局原则下,上海不断加强老年医疗护理管理工作,老年医疗护理服务能力与水平得到了明显提升。

闻大翔介绍,2013年上海已探索开展高龄老人医疗护理保障计划试点工作。从2017年1月起,上海作为全国首批开展长期护理保险试点的15个城市之一,在徐汇、普陀、金山3个区先行试点长护险制度,取得阶段性成效。按照上海市委、市政府部署,从2018年1月1日起在全市开展长护险试点工作。对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员,为其基本生活照料与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障,不仅为长期失能的老年人提供了迫切需要的长期护理服务,也切实减轻了他们的经济负担。

据悉,上海不断推进家庭医生制度构建,积极探索开展“1+1+1”医疗机构组合签约,并且将老年人群作为签约服务重点和优先对象。截至2018年4月23日,全市“1+1+1”签约常住居民已达到392万人,其中60岁以上老人277万人,60岁以上老人签约率超过60%,签约的居民中门诊就诊有73%是发生在“1+1+1”的医疗机构组合内的,其中52%发生的签约门诊在社区卫生服务中心。

引入长期护理保险应对高龄失能老人照护难题

焦雅辉说:“人口老龄化是目前我们面临的一个很大的挑战。按照国家统计局统计数字来看,全国60岁以上的老年人有约2.4亿,65岁以上老年人约1.6亿,其中还有部分是失能和半失能老人,如果家庭有这样的失能和半失能老人,负担是很重的,经济负担是一方面,更大的负担是对于这些老年人的照护。”

焦雅辉表示,国家卫生健康委员会将从解决老年人最急需的医疗照护问题入手,正在研究相关政策。

按照“十三五”护理规划,到2020年,全国护士队伍将达到450万人。“要把护理服务从医院延伸到社区,延伸到家庭。一方面,我们要增加护士人数,另一方面,要大力加强老年护理员的队伍建设。”焦雅辉说。

“现在很多地方已经出台了关于老年照护评估的标准,老人生活是否能够自理,一部分自理,还是不能自理,需要进行评估,通过评估决定这些老人是要进行机构护理、社区护理,还是家庭护理。未来不同的照护方式可能支付的渠道也是不一样的,在医疗机构里,可能需要由医疗保险来支付;一部分在机构或者社区,可能是由长期护理保险支付;还有一些通过发展商业保险,来解决居家的费用支付问题。”焦雅辉说。

焦雅辉表示,将来老人照护的主体和主要模式应该是社区和家庭,特别是在社区,现在很多地方都在探索互助式的养老,在城市有这种集中的老年人公寓和社区,在农村还有像民政部门推出的养老“幸福院”,在村卫生室附近,由村医提供日常的健康服务等。

“在长期的医疗照护方面,日本就做得非常好,我们可以借鉴其经验。日本医疗保险以外还有长期护理保险,解决的就是老年人长期医疗照护的问题。”焦雅辉说,“我们国家由人社部门牵头,也在全国选了一些城市,在做长期护理保险的试点,将在一定程度上解决长期医疗照护费用负担的问题。”

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